Спортивная медицина

Потенциал гемопоэтических стволовых и прогениторных клеток человека в восстановлении при спортивной травме

Проф. д.м.н. А.С. Брюховецкий

Можно долго убеждать любого взрослого человека в том, что восстановительные возможности его организма и потенциал собственной регенерации при травме после 18 лет значительно снижены по сравнению с предыдущим этапом его жизни. Он все равно не поверит. Ему кажется, что в 18 лет у него все «работает как часы», и после травм и повреждений у него все заживает легко и быстро. Однако известно, что регенерация после травм и повреждений у спортсменов идет медленнее, чем даже у людей, не занимающихся спортом. Особенно это касается мелкой спортивной травмы, когда характер повреждающего воздействия носит систематический характер и истощает собственные ресурсы реставрации и репарации пострадавших органов и тканей. Мы расскажем о том, как физиологическим путем с использованием собственных мобилизованных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) и гемопоэтических клеток-предшественников (ГКП) можно повысить потенциал организма в восстановительных и репарационных процессах в организме и не попасть в раздел спортсменов, принимающих допинг.

Во-первых, ГСК это клетки крови вашего организма, а не лекарственные средства, во- вторых, эти клетки естественным физиологическим путем выходят в кровь при стимуляции и мы собираем их на пике их собственной активности. Следует остановиться на особенностях молекулярно-биологического состава клеточных маркеров на мембранной поверхности костно-мозговых клеточных субпопуляций мобилизованного образца ГСК и ГКП. Мобилизованные гемопоэтические клетки кроветворной системы организма несут в себе огромный регуляторный и восстановительный потенциал, они обладают сверх-способностями и сверх-возможностями по регенерации поврежденной ткани, так как в них включены программы активации и репарации повреждений в органах и тканях.

Технология сбора гемопоэтических клеток является стандартной и лицензируемой высокотехнологической медицинской деятельностью в Российской Федерации и странах ЕАЭС и была изначально отработана для проведения операций по трансплантации костного мозга после высокодозной химиотерапии или лучевой терапии. Данная технология нами была модифицирована путем уменьшения сроков стимуляции гемопоэза (щадящая стимуляция) гранулоцитарными колониестимулирующими факторами (Г-КСФ) и уменьшением дозы применяемого Г-КСФ (Патент Российской Федерации RU № 2283119 C1 от 10.09.2006 г. «Препарат аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, способ его получения, криоконсервации и использования для лечения травматической болезни центральной нервной системы»). В итоге был получен препарат гемопоэтических клеток, имеющий в составе преимущественно гемопоэтические прогениторы (CD34+CD45-HLA DR-), а не гемопоэтические стволовые клетки (СD34+CD45+HLA DR+). В результате, эти клеточные системы обладают регуляторными функциями стволовых клеток в организме человека, и при этом частично имеют функции высокоспециализированных клеток, чтобы выступать в качестве полноценного микроокружения поврежденных клеток.

Эффективность и безопасность клинического применения образцов ГСК и ГКП была проверена нами в течение 13 лет на 42 пациентах со спортивными травмами. Данные образцы ГСК и ГКП эффективно применялись и применяются в настоящее время на человеке. Несомненно, что этот контингент составляет очень малую часть (всего пролечено более 6000 пациентов) людей, проходивших лечение при различных тяжелых органических неврологических заболеваний с эффективностью от 45 до 62%, терапии пациентов с онкологическими заболеваниями в комплексной противоопухолевой иммунотерапии и терапии последствий нарушения гемопоэза после химиотерапии и лучевой терапии и т.д. Использование образцов ГСК и ГКП было разрешено к клиническому применению Росздравнадзором Минздрава России в 2005 г., как медицинская технология для лечения органических заболеваний нервной системы и в 2006 году разрешение продлено на 2 года (регистрационные удостоверения ФС № 2005/026 от 1.07.2005, ФС 2006/151 от 1.07.2006) новая медицинская технология «ПОЛУЧЕНИЕ, ХАРАКТЕРИСТИКА, КРИОКОНСЕРВАЦИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНЫХ МОБИЛИЗОВАННЫХ КЛЕТОЧНЫХ СИСТЕМ ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ ГЕМОПОЭЗА ЧЕЛОВЕКА»).

Отработана методика получения, стандартизации и хранения гемопоэтических клеток (ГК) у пациентов с соматическими заболеваниями. Для выведения СD34+ клеток из костного мозга в периферическую кровь применяется гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ). Сбор образца ГСК и ГКП осуществляется на проточном сепараторе крови в момент достижения наибольшей их концентрации в периферической крови. Полученные ГК, для хранения замораживаются с 5% ДМСО в пробирках в жидком азоте, а перед клиническим применением размораживаются, отмываются 0,9% раствором NaCl. Технология применяется при травматической болезни головного и спинного мозга путем серии интратекальных и интравентрикулярных трансфузий в ликвор или внутривенных трансфузий в кровь ГК, состоящих из ГСК и ГКП. При трансфузиях препарат ГСК и ГКП смешивается с носителем в соотношении 1:3 и очень медленно вводится внутривенно, внутримышечно, интратекально или интравентрикулярно. В других случаях, образец ГСК и ГКП смешивается с биодеградируемым полимерным матриксом «СфероГель»^ТМ и вводится в зону поражения. Существуют различные пути введения (трансфузии) образца ГСК и ГКП человеку:

• интратекальное (в ликвор) и интравентрикулярное введение (в желудочки мозга);
• внутривенное и внутриартериальное введение;
• внутрикожное введение и мезотерапия;
• внутрисуставное введение:
• внутриорганная трансплантация образца ГСК и ГКП с биополимерным матриксом «СфероГЕЛЬ»^ТМ в поврежденную ткань (миокард, нервную ткань и т.д.) по типу эндопротезирования.

Рассматривая механизм действия данных клеточных систем, нужно понимать, что они не являются допингом для профессионального спортсмена, так как эти клетки не подвергались искусственной активации путем культивирования с фармацевтическими лекарственными средствами. Это неманипулированные клетки иммунной системы с активированными свойствами иммунной защиты и выживаемости. Поэтому их терапевтический регенеративный потенциал огромен и превосходит все известные лекарственные средства. При их применении в крови нет никаких следов от их пребывания и какого-либо лекарственного активационного воздействия на окружающие ткани. Наиболее выраженные эффекты отмечались у профессиональных спортсменов-боксеров, спортсменов, занимающихся боевыми искусствами и смешанными единоборствами.