Ревматология

Лечение ревматоидного артрита гемопоэтическими стволовыми клетками

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, что делает его крайне трудным для лечения. Как правило, в результате стандартной лекарственной терапии удается лишь приостановить развитие заболевания и снизить воспалительные процессы. В настоящее время лечение ревматоидного артрита проводится такими иммунодепрессантами, как аминохинолиновые препараты, соли золота, Д-пеницилламин, цитостатические препараты, сульфасалазин, левамизол. Но большинство применяемых медикаментов обладает лишь симптоматическим действием. Эти препараты устраняют симптомы ревматоидного артрита (боль, воспаление суставов), но не влияют на причины болезни. Кроме того, эти методы лечения не приводят к восстановлению уже разрушенных тканей в суставах. В ряде случаев, для восстановления работоспособности сустава прибегают к хирургическому лечению, однако устранить исходную причину возникновения нарушений стандартными методами сложно и зачастую практически невозможно. Определенную перспективу полноценной терапии ревматоидного артрита открывают стволовые клетки (СК). Проводились различные исследования, нацеленные на поиск нового способа лечения, устраняющего не только боль, но и способствующего регенерации пострадавших тканей. Трансплантация СК впервые была опробована на животных с различными формами РА и дала положительные результаты. Стволовые клетки, вводимые лошадям, страдающим заболеваниями суставов, приводили к быстрому их заживлению. В настоящее время метод применяется и для людей, хотя по-прежнему носит экспериментальный характер. Практика показала, что трансфузия стволовых слеток может не только привести к регенерации поврежденных при ревматоидном артрите тканей, но и способствовать восстановлению иммунной системы. Помимо ускорения процесса заживления поврежденных тканей, стволовые клетки обладают уникальной способностью модулировать иммунную систему таким образом, чтобы она сохранила способность бороться с болезнью. СК, в частности, мезенхимальные или гемопоэтические клетки, вводились в воспаленные ткани и оказывали противовоспалительное воздействие. Они оказывали локальное действие и не подавляли иммунную реакцию всего организма пациента. Кроме того, стволовые клетки индуцировали выработку иммунных клеток, функция которых заключается в защите организма от внутренней иммунологической атаки.

При лечении ревматоидного артрита СК получают из различных источников: гемопоэтические прогениторы (СD34+CD45-) костного мозга, из собственной жировой ткани пациента, из донорской пуповинной крови и тканей.

Гемопоэтические СК и прогениторные клетки мы получаем путем лейкоцитофереза периферической крови после стимуляции костного мозга пациента или здорового донора гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Клетки жировой ткани получаются при помощи микро-липосакции, которая проводится под общим наркозом. Затем стволовые клетки отделяются от жира. Весь этот процесс проходит под строгим контролем специалистов. Перед введением в организм пациента все полученные стволовые клетки проверяются на наличие бактериальных, анаэробных и аэробных включений, эндотоксинов. Другим источником стволовых клеток является донорская пуповинная кровь. Перед трансплантацией клетки проходят проверку на наличие инфекций и вирусов до начала лечения.

Мы отдаем предпочтение гемопоэтическим стволовым и прогениторным клеткам. Эти клетки вводятся внутривенно. Первые несколько дней отводятся на диагностические обследования (общее медицинское обследование, анализы крови и др.). После этого проводится сбор ГСК и ГКП. После сбора ГСК и ГКП пациенту необходимо несколько дней на восстановление. После проверки СК на отсутствие вирусов и инфекций, делаются внутривенные инъекции гемопоэтических стволовых клеток. При необходимости дополнительно назначаются внутрисуставные инъекции.