Травматология и ортопедия

Опыт применения гемопоэтических прогенеторов для лечения пораженных суставов при артрозах, артритах и остеоартрозах

Впервые возможность восстановления гиалинового хряща при дегенеративно-дистрофических поврежденных крупных суставах путем внутрисуставного введения культивированных мезенхимальных стволовых клеток предложил в СССР профессор Р.К.Чайлахян в 1989 г. Он запатентовал эту технологию и показал сначала на кроликах, а затем на людях возможность восстановления разрушенного гиалинового хряща путем его регенерации. Была успешно проведена 1-я фаза клинических испытаний. Однако организовать ограниченные испытания технологии на людях профессор Р.К. Чейлохян не успел, так как началась «перестройка» и все дальнейшие исследования были прекращены из-за отсутствия финансирования.

В 2008 году нами совместно с профессором Севастьяновым В.И. был запатентован биодеградируемый гетерогенный матрикс «СфероГель»^ТМ, который в дальнейшем стал использоваться для имплантации в крупные суставы. Опыт применения матрикса более чем у 100 пациентов с деформирующим артрозом показал значительное снижение внутрисуставного болевого синдрома и улучшение функции сустава. Для повышения эффективности репаративных свойств и регенеративных возможностей внутрисуставного имплантата на основе матрикса «СфероГель» нами в матрикс были добавлены гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) и гемопоэтические клетки-предшественники (ГКП), содержащиеся в концентрате мобилизованных мононуклеаров человека.

Простота и доступность технологии позволили решить 2 важные проблемы. Помещая ГСК и ГКП в гетерогенный матрикс, удается добиться максимального выживания имплантированных стволовых клеток в бессосудистой среде, так как клетки питаются матриксом и матрикс обеспечивает их 3D объемное распределение по суставу, что способствует регенерации гиалинового хряща. В настоящее время мы не отметили каких-либо серьезных осложнений от применения этой технологии в терапии деформирующего артроза. Также при системной трансфузии ГСК и ГКП в кровь отмечается повышение эффективности регенерации костей при плохо заживающих переломах больших трубчатых костей.

Технология предназначена для пациентов и профессиональных спортсменов с травмой или остеоартритом коленных и других суставов, которым необходимо оптимальное восстановление в течение короткого времени. Клетки берутся у пациента из периферической крови, смешиваются со СфероГелемТМ, а затем вводятся в пораженный сустав во время медицинской процедуры. Не исключено, что возникнет необходимость повторных инъекций, что и предусмотрено методикой. Это лечение является стандартизированной услугой гемопоэтической трансфузии, при которой медицинское вмешательство производится в режиме индивидуального использования при соглашении сторон.

Остеоартроз — это заболевание, приводящее к прогрессирующей дегенерации суставного хряща, которое может поражать любой сустав в организме, вызывая воспалительный процесс различной степени тяжести, боль и деформацию. Оно нередко развивается медленно, может не требовать лечения или успешно контролироваться лекарственными средствами или физиотерапией. Однако остеоартроз вызывает боль и выраженные затруднения при ходьбе, что может потребовать даже замены сустава протезом. Лечение остеоартроза коленного сустава гемопоэтическими стволовыми клетками позволяет достичь существенного уменьшения болей и затруднений при ходьбе у более 90% пациентов с запущенным остеоартрозом. Облегчение боли и улучшение функции сустава сохраняются через 1-3 месяца после лечения и продолжают нарастать через 12 месяцев и на втором году.

Процедура способна остановить прогрессирующую потерю хряща и стимулирует его регенерацию. На сегодняшний день больше сотни пациентов прошли курс нашего лечения различных суставов, включая колено, бедро, щиколотка, ступня, локоть, плечо, запястье и суставы пальцев рук.

Как проходит лечение пораженного сустава с помощью гемопоэтических стволовых и прогениторных клеток? Во-первых, основываясь на данных истории болезни пациента и результатах обследований МРТ, наши специалисты оценивают, есть ли показания к лечению пациента или нет. Из соображений безопасности перед началом лечения проводится обследование, в которое входят серологические тесты крови, электрокардиограмма и рентгенологическое обследование легких.

Если все в порядке, то процедура может быть запланирована.

Этап 1: Сбор гемопоэтических клеток.

Этап 2: Инъекция гемопоэтических клеток с биодеградируемым гетерогенным полимерным матриксом в пораженную зону.

Неманипулированные стволовые клетки смешивают с гетерогенным матриксом и вводят в пораженный сустав под локальной анестезией. После инъекции накладывается асептическая повязка и рекомендуется 30 минутный отдых. При возвращении домой необходимо в течение 48 часов соблюдать покой и в течение недели не нагружать зону лечения. Реабилитационная программа восстановления прописывается индивидуально согласно назначениям врача. В обязательном порядке необходимы два контрольных визита к врачу после проведения процедуры через 12 и 24 месяца.